Los cuatro factores de la situación predisponente a la úlcera

Según Garma (1974), la situación predisponente a la úlcera está compuesta por cuatro factores:

1) Prohibición regresiva de alimentos. Esta prohibición genera hambre.
2) Ingestión de alimentos "malos", o alimentos que la persona considera "malos".
3) Idea de castración que se realiza como herida en el tubo digestivo debido a la regresión oral.
4) Influencia de recuerdos traumáticos vinculados con la herida umbilical. Este factor es circunstancial; puede o no formar parte de la situación predisponente.

Los "remordimientos" vendrían a formar parte de todo este complejo patógeno, como castigo por los deseos de agredir al seno materno frustrador. El castigo vendría a ser ejecutado por la figura de la madre internalizada en el superyó de la persona.

Referencia

Garma, Ángel (1974). Génesis psicosomática y tratamiento de las úlceras gástricas y duodenales. Barcelona, España: Paidos. Página 141.


Diego Fernández Castillo
Psicólogo – psicoterapeuta
Colegio de Psicólogos del Perú 19495
diego.fernandezc@pucp.edu.pe

El hambre como situación básica en la predisposición a las úlceras gástricas

La "madre internalizada mala" de la que habla Ángel Garma (1974) está ligada originalmente a la privación de alimento, al abandono. Esto constituye material para el desarrollo del superyó, en tanto imposición de los hechos de la realidad y también en tanto castigo por el deseo agresivo oraldigestivo del niño.

La madre priva de satisfacción, abandona, y, en vez de alimentar, se convierte en hambre, como si fuera ella misma castigando dentro del cuerpo.

Si este esquema se perpetúa en una fijación y se inscribe como parte del funcionamiento y del devenir de la persona, el estómago y el duodeno podrían llegar a existir como si no hubiesen alimentos, cuando de pronto en verdad sí los hay. Esta experiencia subjetiva puede traducirse de diversas maneras en la realidad. Por ejemplo, Garma recuerda casos en los que las personas desarrollan la úlcera luego de haber perdido "objetos" que les proveían satisfacción, como una persona querida o el bienestar económico. Nos podrían brindar un ejemplo más sencillo aquellas personas que desarrollan úlceras asociadas a malos hábitos alimenticios, en donde la privación se da por el comportamiento de la misma persona y no por una situación verídica de hambruna impuesta por el medio ambiente.

La supuesta carencia podría llevar a estos órganos a digerirse a sí mismos o a la aplicación de aquello de "la función hace al órgano", la tendencia a destruirse en los órganos o tejidos que no tienen función qué cumplir o que no pueden cumplirla, como cuando la falta de gravedad puede atrofiar el sistema muscular de los astronautas. Esto se ha visto, por ejemplo, en experimentos de hipoproteinemia, donde se provocó úlceras gastroduodenales en ratas y perros malnutridos.

La situación básica en la predisposición a la úlcera sería entonces el hambre, en donde basta que se trate de una experiencia subjetiva, incluso en desmedro de una situación real u objetiva de privación.

Referencia

Garma, Ángel (1974). Génesis psicosomática y tratamiento de las úlceras gástricas y duodenales. Barcelona, España: Paidos. Páginas 134-137.


Diego Fernández Castillo
Psicólogo – psicoterapeuta
Colegio de Psicólogos del Perú 19495
diego.fernandezc@pucp.edu.pe